研究提示类风湿关节炎的早期诊断及特别风险的新线索

最多达刊载的一组深入研究提示了类癫痫症（RA）系统性的可能会，并开发新了能够在愈来愈早定位RA的血液监测方法。

在瑞典进行的第一项深入研究显示，有类癫痫症的妻子时有发生早产的某种程度性较较很低。

爱丁堡大学卫生保健研究生Rom和同僚的深入研究发掘单单，如果妻子在胎儿37周以前被临床忧郁症RA，其可能会要比刚则有祖父时身患较很低1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），缩减的因素有数妻子年龄、较很低等教育程度、吸食与否、经产状况、父亲是否有RA以及则有祖父年数。

深入研究医护人员在病症和癫痫的在线杂志上声称，如果妻子在产以前仍然有RA系统性的免疫质子所谓或炎症产生，并且在产后胃癌RA，其小孩身患RA的可能会也增加了，缩减后比值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，小孩的父系是否有RA与早产不系统性（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“临床医生应该确实地认识到早产可能会不仅时有发生在胃癌癫痫症的妇人头上，也有数有临床以前RA征兆的成年人，”Rom及其同僚在文中都中都提到。

虽然婴幼儿的风湿性结氢病已被证明与胎儿不良有关，但很少有人知道有关RA具基底的状况，并且几乎没人人认识没人有明显症状的临床以前RA的负面影响。

为认识决这些知识空白，深入研究医护人员对从1977年到2008初则有祖父的婴儿的则有祖父资讯进行系统性，资料来自瑞典中医则有祖父须向，有数瑞典国立医院有胃癌RA的病实有。

则有祖父资讯有数增重、身长、一头和腹部内城，孕周则有祖父时的增重和十二指肠。

深入研究中都牵涉多达200万个单胞胎，其中都2101个婴儿的妻子忧郁症RA，11455个婴儿的妻子有临床以前RA，另则有有1086个婴儿的父亲忧郁症RA。

来得妻子有益的小孩，妻子有轻微RA的小孩的则有祖父增重要很低87克（95%方差为-111.23到-62.84），十二指肠的基底积很低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。十二指肠的基底积被看来是“一个发育迟缓功能的基准，”深入研究医护人员理解说。

一组婴儿在其他量度十二指肠湿润的基准，如一头和腹围是类似于于的。

深入深入研究根据胎龄缩减了十二指肠湿润的基准，结果系统性性增大了30%至68%，但基底积、总长度和十二指肠基底积无论如何为生物学相当大，“这证明RA无论如何对婴儿的早产有负面影响”：

则有祖父增重，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

则有祖父身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

十二指肠基底积，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组系统性也同时在进行中都，实有如只深入研究初生儿，权衡婴幼儿临床RA的间隔时间，其结果也与主要的系统性深入研究类似于。

“在这项全国性的群基底深入研究中都，妻子身患RA的小孩则有祖父时比有益妻子的小孩个一头稍为小，”深入研究医护人员提到。

他们推论，负面影响十二指肠湿润的因素某种程度是“十二指肠形成时RA负面影响了子宫内环境，某种程度是通过遗传因素，或者通过胎儿过程中都过量的药物。”

不过，他们声称，十二指肠湿润与父亲的RA所谓，这极大负面影响了基于生物学的推论，而且临床以前的RA也与早产系统性，降很低了常用药物是主要缘故的某种程度性，因为没人有临床为RA的妻子是不太某种程度过量放射治疗RA的药物的。

尽管发掘单单了早产的较很低可能会，但作者声称，这对于则有祖父十二指肠个一头的总基底负面影响不大，但“则有祖父时的增重很低某种程度证明十二指肠在受孕之前斜视，这似乎会负面影响今后的有益境遇。”

文中都作者得单单结论，“对于忧郁症RA的成年人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的十二指肠增重较很低，显然对小孩围产期的负面影响很小。身患RA的妻子对小孩未来是否有长期的有益负面影响是未知的，还必需深入研究。”

一新动物遥相呼应

在第二项深入研究中都发掘单单了一种一新肝脏遥相呼应，一个国际深入研究工作组分析报告，该遥相呼应某种程度有助于愈来愈早类癫痫症（RA）的临床，而且在与目以前常用的动物遥相呼应相辅相成常用时效果愈来愈佳。

阿尔伯塔自治区埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同僚的深入研究中都，常用名为14-3-3-eta的肝脏标记物，临界点认定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，选择性为92.6%，约10.4%的病变胃癌完全的RA。

这份深入研究分析报告刊载在11翌年的癫痫学杂志上，愈来愈早RA病变（发病间隔时间中都值只有大约3个翌年，且没人有接纳任何结氢病调修药）中都常用该极限， 64%的病变肝脏尿检，57%是类风湿比起表征（RF）阳性，59%的抗病毒半乳糖所谓细胞内免疫质子所谓（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个用以临床RA的标准规范动物遥相呼应。

对RA的愈来愈早临床和放射治疗是普遍看来非常重要的，也愈来愈进一步了美国政府癫痫理事会和欧洲抗病毒风湿理事会在2010年简化了各自的结氢病定义标准规范，RF和抗病毒CCP免疫质子所谓的比重也因此大大提高。

然而，一些病变仍有一到两个遥相呼应的肝脏质子所谓为比如说，这种状况在结氢病愈来愈早尤其明显，因此，可选遥相呼应是为了愈来愈好地假设可能会并确定放射治疗。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的动物遥相呼应细胞内14-3-3，它被确定在病症病变的滑膜中都沸点较较很低。

Maksymowych及其同僚提到，“可溶性14-3-3-eta通过接收器级联质子所谓，如细胞则有接收器调节腺苷和p38捷径来上调促炎性细胞表征，有数白细胞酪氨酸（IL）-1-β，IL-6，发炎表征-α，和与足部退所谓系统性的基质金属细胞内酶（MMP）-9和氢表征κB-B阴离子（RANKL）的受基底活所谓表征。”

为了评估该标记物对RA的定位潜能，深入研究医护人员招募了99实有愈来愈早RA病变，135实有胃癌RA病变，以及385实有有益的或是有其他受累结氢病的人（如强直性脊柱炎和骨病症）作为对照。

愈来愈早RA组与有益小鼠来得，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性假设值为0.57，比如说假设值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨病症）中都区分开单单RA， 需重新加入极限为0.19ng/ml，取得63.6%的阈值，83.3%的选择性，以及3.8的阳性似然比。

另则有，当极限认定40 ng/mL和80ng/mL用以RA与OA的区分开时，选择性则有93.3%和96.7%，而阈值则有59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检单单率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用以愈来愈早RA时，检单单率为78%，至于胃癌的RA，同时常用三个遥相呼应将达到96%的检单单率。

深入研究医护人员推论发掘单单，“在愈来愈早RA病变的检单单率方面，来得单独常用RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别降很低了32%和22%。”

深入研究医护人员声称，14-3-3-eta标记物的基线高度也与结氢病的致使程度系统性。遥相呼应尿检的病变的基线结氢病活动分数为6.3，来得遥相呼应比如说的较较很低（5.7，P =0.026），且有益评估问卷结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先以前的深入研究证明，14-3-3分别与RA和性病症的结构烧伤独立系统性，“因为它仍然乏善可陈单单MMP和RANKL的强调上调，因此也许多人对该遥相呼应应用以放射学作为独立监测表征的以批判性深入研究 ，”深入研究医护人员提到。

作者总结回应，这些深入研究结果证明，全面性探索这一动物遥相呼应的用处是必要的。

他们的结论是，“通过愈来愈早和愈来愈正确地的RA临床，可以为病变提供较早的结氢病修饰放射治疗，以依然足部功能，增大RA放射治疗的经济和劳力运输成本。”

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撰稿人： drugs001