20 个品种或列入新一轮国家斡旋目录 点评最有可能降价的 4 个品种

第一轮国际组织价格比交涉葡萄经过半年的价格比交涉，其里面 3 个产品取得成功折扣达 54% 以上，这表明该方式而早就获得了更进一步更促使。因此，没来将会有来得多的施用品通过国际组织价格比交涉「以量换价」。那么，哪些葡萄将会已是下半年国际组织价格比交涉葡萄呢？

根据《组织起来施用品价格比交涉系统印发建议》，现有国际组织交涉葡萄的挑选标准化主要有请注意 4 点：

1. 针对社会变迁关切的重大病症的化疗用施用；

2. 临床须要或缺失可替代葡萄的特效专利施用或代理商葡萄；

3. 化疗支出充裕，病患负债累累大；

4. 施用品卖出需求量大。

而为了让现有国际组织施用品交涉小得多的筹码是扩展到国际组织社保附录，因此那些早就转至社保附录的葡萄，短时间内不大似乎会扩展到交涉葡萄附录。不过，那些已扩展到国际组织社保附录的高价施用广为在社保上有明确可有制，如可有病房范围、可有高血压病症、可有情况严重等，没来国际组织也可以在社保可有制总体做文章，与民营企业促使进行交涉。

通过以上挑选，现有有达 20 个葡萄似乎会被扩展到下半年的交涉附录，这其里面大大部份葡萄属于癌症用施用，其他一些葡萄主要针对活血免疫、失明和人工流产排异等情况严重病症。（见表 1，「★」星级代表人短期被扩展到交涉附录葡萄的似乎）

其里面，我们来得关切那些现有宾夕法尼亚州市场需求量小得多且将来有仿品获批的葡萄。对这些葡萄，国际组织有来得多的交涉筹码，并且交涉取得成功会节约来得多的社会变迁医疗人力资源。

卡林替尼 （类施用：）是汉森公司专精制母公司的针对 Bcr-Abl 靶点的 TKI 类载体施用物，主要针对芝加哥染色体非典型的慢粒和 c-kit 非典型的胃泌尿系统病变。对多种恶性众所周知是慢粒化疗的提升助益更大，此部份静脉注射给施用的方式对于孩童或病患出外保有化疗共享了极大的交通设施。对于芝加哥染色体非典型的慢粒和 c-kit 非典型的胃泌尿系统病变，卡林替尼都是现有一线的化疗用施用。

根据抽取病房资料库，2015 年抽取病房卡林替尼卖出为 5.36 亿元，同比增长只能 1%。这很大某种程度上是由于仿施用的母公司，随之而来一小病患为了让大众化的仿施用。从数量上来看，卡林替尼的供应量增长则达 45%。

的价格比除此以外充裕，现有的价格比广为在 1.3 万元/箱子 （60 粒*100 mg） 大约，每日给施用静脉注射在 400-600 mg，且非常需要持续用施用。如果一个病患倒数用施用 3 个月末，的支出将达 10 万元 （没为了让病患军事所部助原先）。

趋势都对

由于的不错，加之白血病病患里面孩童众多，故始终以来社会变迁上「将卡林替尼扩展到社保」的呼声小得多。通过小得多幅度折扣，使得转至国际组织社保附录，对于汉森而言毕竟比较不可或缺。

此部份，仿施用的原因极为重要，卡林替尼是现有为数不多的几个差不多仿施用的载体防癌施用物，现有差不多正大下雨天、下莱茵和石施用 3 个民营企业的仿施用获批。仿施用的里面标价广为不到原专精施用的十分之一，较低的计价早就很大某种程度冲击了原专精施用的份额，从数量上来看，仿施用的供应量早就达致卡林替尼总收入的 40%。

因此，难于往常固守其充裕的计价，设法在收入和宾夕法尼亚州市场份额里面找出从新的平衡。主动与国际组织互动，以小得多幅度的折扣换来国际组织的反对毕竟是一个好的为了让。

与此同时，以外汉森专精发的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已陆陆续续转至里面国，升级版施用物耐施用某种程度大幅度减小，的折扣也能给尼洛替尼等锁住空间，有利于从新产品的推广。

作为最取得成功的施用物病患军事所部助原先，在原先取得成功的同时也带来了需求量极大的赠施用，通过略为折扣，也可以大幅度缩减病患军事所部助的需求量，增加折扣随之而来的收入伤亡。类似的例子是肺部高压波生坦，该施用在今年为了让了 80% 的超略为折扣，每粒施用价从 500 元减小到 70 元，同时作废了病患军事所部助。

英夫利东单防是第一个专精发母公司的针对血栓病症的防 TNF-a 单克隆防体。在在世界上宾夕法尼亚州市场，防载体用施用和血栓生命体制剂是两类价格比充裕、宾夕法尼亚州市场需求量更大的葡萄。其里面，英夫利东单防、阿达木单防和依那西坎都仍然位列在世界上风靡一时施用从前 10 位。

英夫利东单防的类施用是，该施用于 1999 年获得 FDA 批准，2007 年米勒将其替换成里面国。英夫利东单防的结核病比较广为，除了用作最为广为的类活血性关节炎，还以外强直性脊柱炎、银屑病、银屑病性关节炎、克罗恩病等，这些病症都被认为与血栓原因相关，英夫利东单防可以通过载体抑制 TNF-a 从而消除这些病症。

远比于防化疗，血栓生命体制剂在全国性的用作非常广为，根据抽取病房卖出数据，2015 年英夫利东单防卖出为 1.1 亿元，同比增长 10%。

相比用施用，里面国大部份血栓病患还没能接受费时充裕化疗支出化疗此类病症的观念。以为代表人的防 TNF-a 生命体制剂广为价格比充裕，每支 100 mg 的价格比广为达 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给施用 1 次倒数用作 3 个月末的给施用方式计算，施打化疗支出达致 3.6 万元。血栓病症往往实际用施用较短来得长，病患的负债累累会来得大。

趋势都对

虽然早就转至几个省市的地方社保，但大部份周边地区病患即便如此难于承受充裕的施用价，近十年最畅销止步不从前，加之现有差不多多个在专精生命体化学合成将会获批，因此米勒毕竟期望在生命体化学合成获批从前通过转至国际组织社保决定抢占纸面宾夕法尼亚州市场。

概要除此以外没转至国际组织社保的除此以外大众化施用物益赛坎的宾夕法尼亚州市场隔开量，如果通过折扣得到社保的反对将会换来来得多的收益。

此部份，除此以外概要国际组织对肺癌载体施用物的交涉方式，国际组织也似乎为了让将和除此以外施用物讫美乐、恩利，甚至益赛坎了了交涉，以促进交涉取得成功。

利妥犹单防也称分拆防 CD20 人鼠梦魇单克隆防体。该施用是马氏公司化疗非霍其金淋巴病变的载体防用施用，类施用为。作为特效施用，利妥犹单防在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，宾夕法尼亚州国立先导癌症因特网) 等多个化疗读物里面都被列为一小淋巴病变的一线化疗建议。

虽然非霍其金淋巴病变病患以致于多，但由于利妥犹单防价格比充裕，因此该施用仍然位列在世界上最风靡一时施用物从前十位和全国性载体制剂用作欠款首位。根据抽取病房资料库，2015 年抽取病房卖出卖出为 7.93 亿元，同比增长 11.2%。

尽管是淋巴病变特效施用，但该施用充裕的价格比还是情况严重阻碍了大部份病患的用作。

现有利妥犹单防 （0.5 g)）的价格比在 1.9 万元/支大约，按照下可有推荐的给施用 4 次的化疗建议，施打支出达致 7.6 万元，而对于大部份非常需要的牵头放射化疗化疗，每个放射化疗施打用作 3-4 支，根据病患病情恶化和胸部稳定状态放射化疗 6-8 个施打，整个放射化疗周期利妥犹单防的用作支出最高会达 60 万元 （没为了让病患军事所部助）。

趋势都对

如此充裕的化疗支出对于大大部份病患毕竟属于难于想像，因此尽管该施用尚没转至国际组织社保，一一小省市即便如此将该施用扩展到省级社保附录，这对于病患而言毕竟是福音，但对于社保借贷而言又增加了更大的阻力。国际组织比较希望能大幅度折扣，以减小社保借贷阻力和病患负债累累，马氏也希望通过扩展到国际组织社保增加产品的宾夕法尼亚州市场急于。

不过，为了让到从晚期在面临来得大阻力的但会，马氏也并没接受吉尔米斯的大幅度折扣，那么在竞品来得少的，希望马氏将其价格比减小到 10000 元/支请注意，毕竟有来得大的平衡性。

而另一总体，国际组织除了社保附录部份，也不是毫无交涉筹码，现有全国性已核实了多个的生命体化学合成。其里面，三生国健的该施用仿施用健妥犹早就完成了Ⅲ期临床，转至核实收尾，将会于近期获批。

由于国健是现有生命体仿施用的后来居上民营企业，加之被三生收购后其号召力来得为壮大。因此，为了增加健妥犹等生命体化学合成对原因，不排除马氏通过与国际组织达成协议进一步提高产品隔开的似乎，但交涉毕竟平衡性极大。

曲妥玉单防也称为分拆防 HER2 人源化单克隆防体，该施用是马氏公司化疗 HER2 非典型结核病的载体防用施用，类施用为赫赛和安。作为特效施用，曲妥玉单防也是 NCCN 等读物推荐的针对 HER2 非典型结核病的一线化疗用施用。

结核病是在世界上也是里面国女性最典型恶性，每年从新发人群达 20 万。对于大部份结核病病患，手术和激素化疗是期望的化疗建议。

但是，对于 HER2 非典型的转移性或复发结核病，上述建议常会非常期望，针对 HER2 的载体化疗是现有最佳的化疗建议。免疫组化等专精究认为现有 HER2 非典型的结核病病患在 25% 大约，也就是每年有达 5 万 HER2 非典型病患是赫赛和安的适应人群。

在全国性，现有差不多赫赛和安一个针对 HER2 非典型的载体施用物。根据抽取病房资料库，赫赛和安在单防类施用物卖出只能次于，2015 年抽取病房卖出该施用卖出为 6.66 亿元，同比增长 15.4%。

尽管是现有唯一的 HER2 非典型结核病特效施用，但该施用充裕的价格比还是情况严重阻碍了大部份病患的用作，现有曲妥玉单防 （0.44 g）的价格比在 2.5 万元/支大约，如果按照 6-8 mg/kg 给施用静脉注射，用施用 3-6 个月末，施打支出似乎达 65 万元 （没为了让病患所部）。

趋势都对

由于过高的化疗支出，赫赛和安现有只转至了极少数周边地区的社保附录，为了让到通过转至社保附录可以扩大用施用范围并可以适度增加病患军事所部助，因此马氏应有自愿通过折扣换来社保的反对。

但是，在现有几乎没有社保的反对下，赫赛和安早就最畅销更大。另一总体，尽管现有赫赛和安也有不少生命体类似施用，但除了三生国健，其余民营企业的葡萄均后续早于，而从从前早就完成临床的三生国健的赛坎和安顿时于 2016 年 5 月末撤兵核实母公司申请——这预示着很长几周赫赛和安无需担忧生命体化学合成的下一场。

因此，尽管国际组织和病患都有很大的折扣允许，但希望让马氏让步给予 50% 以上的平衡性具有更大的下一场。

主编： 张伽祺